Tốc độ:
1x
(QK7 Online) - Bệnh viện Quân dân y miền Đông vừa điều trị thành công hai trường hợp u nhú đảo ngược mũi xoang phức tạp bằng phương pháp phẫu thuật nội soi cắt vách mũi xoang cải tiến. Đây là kỹ thuật giúp loại bỏ hoàn toàn khối u, đồng thời bảo tồn tối đa các cấu trúc quan trọng của mũi xoang, hạn chế biến chứng và tạo điều kiện duy trì thông khí, dẫn lưu xoang lâu dài.
U nhú đảo ngược mũi xoang là một trong những khối u lành tính thường gặp ở vùng mũi xoang. Tuy nhiên, khối u có đặc điểm xâm lấn mô xung quanh, trong đó có xương, đồng thời có khả năng chuyển dạng ác tính. Trường hợp phẫu thuật không loại bỏ hoàn toàn tổn thương, bệnh có nguy cơ tái phát, do đó việc chẩn đoán chính xác và xác định đầy đủ vị trí bám của khối u có ý nghĩa quan trọng trong điều trị.
Phát hiện khối u từ những triệu chứng dễ bị bỏ qua
Trường hợp thứ nhất là bệnh nhân nam, 62 tuổi, nhập viện trong tình trạng nghẹt mũi nhiều kèm chảy máu mũi thường xuyên. Qua nội soi, các bác sĩ phát hiện khối u lấp đầy hốc mũi trái, có hình dạng nhiều múi như chùm nho, tăng sinh mạch máu và chèn ép các mô xung quanh. Kết quả chụp cắt lớp vi tính mũi xoang cho thấy khối tổn thương lấp đầy xoang hàm trái và hốc mũi trái, lan rộng đến vùng vòm mũi. Sinh thiết xác định u nhú đảo ngược.
Hình chụp cắt lớp vi tính mũi xoang: Lát axial (cửa sổ nhu mô và cửa sổ xương): Xoang sàng trước, xoang hàm bên trái có khối đậm độ mô mềm không đồng nhất lan vào hốc mũi, vượt qua cuốn mũi dưới, che lấp vòm mũi trái.
Trường hợp thứ hai là bệnh nhân nam, 56 tuổi, có tiền sử nghẹt mũi trái kéo dài và đau nặng vùng mặt trái trong khoảng 3 năm. Khám nội soi ghi nhận khối u màu hồng nhợt, nhiều múi như chùm nho, tăng sinh mạch máu, lấp đầy hốc mũi trái và lan đến vòm mũi. Hình ảnh cắt lớp vi tính cho thấy khối mô lấp đầy xoang hàm trái, gây phồng, giãn và mỏng thành xoang, đồng thời lan vào hốc mũi và gây bít tắc các xoang cùng bên.
Khối u màu hồng nhợt, nhiều múi như chùm nho lấp đầy hốc mũi trái (ảnh trái) và ảnh chụp CT mũi xoang (lát axial): U lòng xoang hàm bên trái nghi u nhú lan vào hốc mũi và vòm mũi trái (ảnh phải).
Làm chủ kỹ thuật, bảo tồn tối đa cấu trúc quan trọng
Qua đánh giá lâm sàng, nội soi và hình ảnh học, cả hai trường hợp được xác định ở giai đoạn III theo phân loại Krouse, với khối u chiếm toàn bộ xoang hàm và lan vào hốc mũi, vòm mũi cùng bên. Các bác sĩ Khoa Ngoại chuyên khoa đã xây dựng phương án phẫu thuật phù hợp, tiến hành nội soi cắt vách mũi xoang, loại bỏ hoàn toàn khối u và xử lý vị trí bám của tổn thương.
Sau phẫu thuật, tình trạng người bệnh ổn định. Hốc mũi được kiểm tra, bảo đảm thông thoáng. Người bệnh được xuất viện sau 3-5 ngày và tiếp tục được hướng dẫn tái khám, theo dõi sau phẫu thuật.
Ảnh nội soi mũi sau 01 tuần phẫu thuật: Thoáng từ cửa mũi đến vòm mũi (ảnh trái) và chỗ cắt vách mũi xoang và cuốn mũi dưới lên giả mạc kèm còn spongel (ảnh phải).
Ưu điểm của phương pháp nội soi là cho phép phẫu thuật viên quan sát trực tiếp tổn thương, cắt bỏ chính xác khối u trong khi bảo tồn các cấu trúc quan trọng như ống lệ tỵ và cuốn mũi dưới. Phương pháp này giúp hạn chế tổn thương mô lành, giảm nguy cơ biến chứng, đồng thời duy trì khả năng dẫn lưu và thông khí lâu dài cho xoang hàm. Đây cũng là hướng tiếp cận ngày càng thay thế các phương pháp phẫu thuật đường ngoài trước đây vốn có thể gây tổn thương cấu trúc rộng hơn.
Chủ động thăm khám khi nghẹt mũi, chảy máu mũi kéo dài
Theo các bác sĩ Khoa Ngoại chuyên khoa, Bệnh viện Quân dân y Miền Đông, việc phát hiện sớm các triệu chứng như nghẹt mũi kéo dài, chảy máu mũi thường xuyên và thực hiện nội soi mũi xoang giúp chẩn đoán chính xác u nhú đảo ngược. Phẫu thuật cắt vách mũi xoang cải tiến bằng nội soi là phương pháp an toàn, hiệu quả; việc loại bỏ hoàn toàn vị trí bám của khối u góp phần hạn chế tái phát. Điều trị kịp thời còn giúp phòng ngừa nguy cơ khối u xâm lấn ổ mắt, sọ não hoặc chuyển dạng ác tính.
ThS. BSNT Hà Công Chánh (bìa phải) và các cộng sự trong ca phẫu thuật.
Để phục vụ chẩn đoán và điều trị các bệnh lý mũi xoang, Bệnh viện Quân Dân Y Miền Đông được trang bị hệ thống chụp cắt lớp vi tính 128 lát cắt, hỗ trợ phát hiện sớm các tổn thương và biến chứng liên quan đến ổ mắt, sọ não. Khoa Ngoại chuyên khoa hiện thực hiện nhiều kỹ thuật phẫu thuật nội soi điều trị các bệnh lý mũi xoang, trong đó có viêm đa xoang mạn tính, viêm xoang biến chứng mắt, u nhú mũi xoang, vẹo vách ngăn và phì đại cuốn mũi. Hệ thống phẫu thuật nội soi OLYMPUS - SONY 4K giúp cung cấp hình ảnh phẫu trường có độ phân giải cao, hỗ trợ bác sĩ đánh giá chính xác tổn thương và thực hiện phẫu thuật an toàn.
Qua hai trường hợp điều trị thành công, Bệnh viện Quân dân y Miền Đông tiếp tục khẳng định khả năng triển khai các kỹ thuật nội soi mũi xoang chuyên sâu, góp phần nâng cao chất lượng khám, điều trị và chăm sóc sức khỏe cho bộ đội và nhân dân trên địa bàn.
ThS. BSNT Hà Công Chánh, Khoa Ngoại chuyên khoa – Bệnh viện Quân dân y miền Đông
